dobriydoktor (dobriydoktor) wrote,
dobriydoktor
dobriydoktor

Category:

Псориатическая болезнь: информация для врачей общей практики

Оригинал взят у dok_zlo в Псориатическая болезнь: информация для врачей общей практики


Еще одна статья "для врачей", хотя учитывая некоторые моменты, писал упрощая все что можно и не очень.




Уменьшение доступности врачей-специалистов для первичных пациентов, склонность врачей общей практики, семейных докторов «оставлять на себя» пациентов с кожными болезнями зачастую приводит к нерациональному подходу к таким пациентам как в общей организации помощи, так и в плане рекомендаций по изменению образа жизни и лекарственной терапии. Не получив удовлетворительного результата лечения, без формирования правильного подхода у пациента к возможным прогнозам терапии, псориатики, даже попадая уже к специалистам-дерматологам в последующем, склонны скептически относится к рекомендациям, ищут «волшебную пулю», средство, способное излечить псориаз раз и навсегда, применяют различные широко рекламируемые БАДы, лечатся у так называемых народных целителей, а зачастую и у откровенных шарлатанов, что в свою очередь служит причиной ухудшения течения дерматоза, вплоть до стойкой утраты трудоспособности.

В немалой степени этой ситуации способствует недостаточная осведомленность врачей первичного звена о патогенезе, стадийности, вариантах течения, прогнозах, возможных осложнениях псориатической болезни. Для того чтобы помочь врачам, не имеющим дерматологической специальности, понять, с каким пациентом конкретно они имеют дело, следует напомнить некоторые положения об этом заболевании.

Определение. Псориатическая болезнь – заболевание с неизвестной этиологией, основным звеном патогенеза которого является нарушение дифференцирования и гиперпролиферация эпителиоцитов.

Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначного заключения об этиологии дерматоза.

Таким образом, легенда о словах выдающегося дерматолога XIX века Г. Ауспица: “Was ist Psoriasis? Ich weiß es nicht!” («Что такое псориаз? Я не знаю!») находит свое подтверждение и в XXI веке.

В настоящее время основной гипотезой является генетическая детерминированность дерматоза, однако вероятность возникновении псориаза даже у монозиготных близнецов не стопроцентная и составляет примерно 72-73%.

Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек.

По морфологии высыпаний выделяют бляшечный, каплевидный и пустулезный псориаз.

Триада Ауспитца:

Патогномоничный симптом при прогрессирующей и стационарной стадиях псориаза.

При поскабливании (краем предметного стекла) псориатических элементов шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина – феномен стеаринового пятна.

При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и оголяется розовая влажная пленка – феномен терминальной пленки.

При продолжении поскабливания на поверхности пленки возникают мельчайшие капельки крови – феномен кровавой росы.

Изоморфная реакция или феномен Кёбнера — это развитие проявлений псориаза на месте физической травмы кожи (царапины, хирургические раны, ожоги, в т. ч. солнечные).

При формулировании диагноза, подходов к определению тактики лечения, рекомендаций по изменению образа жизни надо помнить, что эти рекомендации должны быть индивидуализированы для пациентов с учетом формы, стадии и типа течения заболевания.

Как подразделяют псориаз кожи? - читать дальше - http://www.vidal.ru/vracham/vracham-obschei-praktiki/psoriaticheskaia-bolezn-informatsiia-dlia-vrachey-obschey-praktiki-chast-i~690



Tags: медицина, мнение специалиста, полезное
Subscribe

  • (no subject)

    Год, сутки и 10 часов назад мне позвонила акушер и сказала: "Оксаночка Евгеньевна, вот..." - а дальше в трубке раздавался хороший такой громкий крик.…

  • (no subject)

    -Родители, вы с ума сошли? Я же девочка! -Ну, потом пеняйте на себя. Дед сказал: "Правильно, надо смалку приучать"

  • Вот так начнешь изучать семейные портреты...

    28 лет назад наши дни 48 лет назад наши дни

promo dobriydoktor august 20, 2013 20:40 11
Buy for 50 tokens
Иду снова с бисером синим Лукошками заняты руки И снова товарищи свиньи Приветствуют радостным хрюком. Это мне подарили ​*хвастаеццо*. А этим - ответили в комментариях: Porco порции ждет ежедневной, Margaritas по нраву ему, Не расстроишь тирадою гневной, Пни скорее его по... в... корму... :)…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments