medgyna в Кольпоскопия для "чайников" - атипические сосудыСосудистая атипия - грозный кольпоскопический признак. Но и один из самых сложных, особенно при небольшом опыте проведения исследования.
Главное, правильно начинать. Я, по-молодости, часто проскакивала этап простой кольпоскопии, сразу поливая шейку уксусом. Это серьезная методическая ошибка, которую мне удалось победить нелегким трудом над собой.
Начинать осмотр всегда следует при небольшом увеличении, обращая внимание именно на сосудистую сеть. Подэпителиальные сосуды есть всегда. Особенно много их при сопутствующем воспалении, после предыдущего лечения или лучевой терапии, при системных заболеваниях, в постменопаузе. Уточнить ситуацию можно, постепенно добавляя увеличение (хотя бы до 30-кратного) и используя зеленый фильтр.
Самыми пугающими выглядят сосуды над Наботовыми кистами. Они жирные, многочисленные, хитро переплетенные
Как бы страшно это не выглядело, это сосуды типичные. Они древовидно ветвятся и обладают главным признаком
Нормальные сосуды сокращаются под действием уксусной кислоты. В атипических сосудах полностью отсутствует мышечный слой, поэтому после обработки уксусом они никак не меняются. Именно поэтому обработка уксусом проводится "не отрывая глаз от кольпоскопа".
Атипические сосуды обычно расположены хаотично, а форму могут иметь самую причудливую. Они могут быть сильно извитыми, резко обрывающимися, иметь форму шпильки, штопора, запятой, петельки
Грубые, толстые, резко обрывающиеся сосуды, которые нашим поэтам от кольпоскопии напоминают спиленное дерево - очень неблагоприятный признак.
Из области атипической васкуляризации необходимо брать биопсию. Есть гистологическое заключение ничего "плохого" не дает, надо помнить о том, что при точечных биопсиях очень легко промахнуться. Поэтому стоит подумать о повторной, более прицельной, биопсии или сразу выполнять широкую эксцизионную биопсию. Широкие биопсии сводят к минимуму риск "промаха"
Все кольпофотографии А.С.Бушковой
Главное, правильно начинать. Я, по-молодости, часто проскакивала этап простой кольпоскопии, сразу поливая шейку уксусом. Это серьезная методическая ошибка, которую мне удалось победить нелегким трудом над собой.
Начинать осмотр всегда следует при небольшом увеличении, обращая внимание именно на сосудистую сеть. Подэпителиальные сосуды есть всегда. Особенно много их при сопутствующем воспалении, после предыдущего лечения или лучевой терапии, при системных заболеваниях, в постменопаузе. Уточнить ситуацию можно, постепенно добавляя увеличение (хотя бы до 30-кратного) и используя зеленый фильтр.
Самыми пугающими выглядят сосуды над Наботовыми кистами. Они жирные, многочисленные, хитро переплетенные
Как бы страшно это не выглядело, это сосуды типичные. Они древовидно ветвятся и обладают главным признаком
Нормальные сосуды сокращаются под действием уксусной кислоты. В атипических сосудах полностью отсутствует мышечный слой, поэтому после обработки уксусом они никак не меняются. Именно поэтому обработка уксусом проводится "не отрывая глаз от кольпоскопа".
Атипические сосуды обычно расположены хаотично, а форму могут иметь самую причудливую. Они могут быть сильно извитыми, резко обрывающимися, иметь форму шпильки, штопора, запятой, петельки
Грубые, толстые, резко обрывающиеся сосуды, которые нашим поэтам от кольпоскопии напоминают спиленное дерево - очень неблагоприятный признак.
Из области атипической васкуляризации необходимо брать биопсию. Есть гистологическое заключение ничего "плохого" не дает, надо помнить о том, что при точечных биопсиях очень легко промахнуться. Поэтому стоит подумать о повторной, более прицельной, биопсии или сразу выполнять широкую эксцизионную биопсию. Широкие биопсии сводят к минимуму риск "промаха"
Все кольпофотографии А.С.Бушковой
Journal information