dobriydoktor (dobriydoktor) wrote,
dobriydoktor
dobriydoktor

Categories:

ИНСУЛЬТ. ИНСУЛЬТ У ДЕТЕЙ

Оригинал взят у valkiriarf в ИНСУЛЬТ. ИНСУЛЬТ У ДЕТЕЙ
Инсультов  у детей не бывает...



Любой врач скажет вам, что было бы очень хорошо, если бы это было именно так. По статистике, инсульты у детей моложе 16 лет происходят с периодичностью от 3 до 6 случаев на 100 тысяч деток. Инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился. По данным нейросонографии, почти у 90% недоношенных детей, массой около 500 г в первые 2-3 сут. жизни развивается внутрижелудочковое кровоизлияние. Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й неделей беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период, приближенный к родам, они иногда называются перинатальными. Инсульт, развившийся до рождения ребенка называют также внутриутробным или фетальным инсультом. Другой, наиболее часто применяемый термин для обозначения этой группы инсультов, – пренатальный инсульт. Инсульт, развившийся у ребенка в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет, называют детским инсультом.


Раньше, в эпоху до развития нейровизуализации (КТ, МРТ), многие из детей, перенесших перинатальный инсульт, всю жизнь лечились с диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич). Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, необходимо еще одно условие, которое приведет к дефициту притока крови к мозгу или вызовет кровотечение в головном мозге.

Около одной трети всех детских инсультов не связаны с какой-либо болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта. Поэтому врачам без специального обследования сложно поставить диагноз.



Ишемический инсульт, как наиболее распространенный тип острого нарушения мозгового кровообращения у детей, как правило, связан с:

  • недостатком кислорода во время родов;

  • пороком сердца;

  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия - болезнь, которая разрушает клетки крови;

  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге

  • обезвоживанием;

  • генетическими расстройствами, такими как болезнь Мойя-Мойя, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге

  • инфекциями, такими как менингит или ветряная оспа - "ветрянка"


Некоторые болезни матери во время беременности также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения:

  • преэклампсия (высокое артериальное давление - артериальная гипертензия - во время беременности, которое сопровождаться отеками рук и ног)

  • преждевременный разрыв плодного пузыря (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов);

  • диабет;

  • инфекции;

  • злоупотребление наркотиками и курение;

  • проблемы с плацентой, такие, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом.


Геморрагические инсульты  у детей могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов;

  • артериовенозной мальформацией - состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены;

  • аневризмой (слабостью в стенке артерии, приводящей к образованию мешковидного выпячивания в ней);

  • врожденными пороками сердца и клапанов;

  • васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными;

  • эндокардитом (в том числе ревматическим);

  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия, болезнь Верльгофа и др.


Основной причиной, конечно, является травма черепа, которая развивается при:

  • несоответствии размеров плода и родового канала;

  • ригидности шейки матки (первые роды или поздние роды у многорожавших женщин);

  • слишком короткой продолжительности родов (когда не происходит полного раскрытия шейки матки) или большой продолжительности родов с длительной компрессией головки плода;

  • применении вакуумной экстракции или приемов с поворотом плода во время родов;

  • излишней податливости и мягкости костей черепа (бывает у недоношенных);

  • аномальном предлежании плода (тазовое, ножное).



Симптомы инсульта у детей те же, что и у взрослых: внезапная утрата неврологических функций, таких как зрение или речь, неустойчивая походка, слабость одной половины лица или туловища. Разница в случае с детьми, по словам ученых, заключается лишь в том, что симптоматика весьма неявная, и инсульт трудно диагностировать. Проявления инсульта широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких его признаков в течение нескольких месяцев или лет. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем здоровые. Они, как правило, больше нуждаются в заботе и внимании взрослых. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, может развиться эпилепсия, т.е. приступы судорог. Тяжесть приступов может варьироваться от практически незаметного, когда ребенок просто глядит в пространство, до сильных неконтролируемых движений в виде "тряски" только одной руки или ноги или генерализованных приступов с потерей сознания.



Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной или нескольких конечностях;

  • проблемы с глотанием;

  • проблемы с дыханием (одышка) или остановки дыхания (апноэ);

  • выраженное раннее предпочтение к использованию одной руки (обычно родители думают, что кроха может быть левшой и не придают значения отсутсвию движений в другой руке);

  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно


Иногда первым признаком инсульта у детей более старшего возраста может быть судорожный приступ. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабости на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Обычно родители первыми замечают изменения в поведении ребенка, изменение речи, снижение памяти и способности к концентрации внимания.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги;

  • головные боли, возможно, с рвотой;

  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела;

  • задержка речевого развития или изменения в речи, таких как нечленораздельное произношение;

  • проблемы с глотанием;

  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах, помутнение перед глазами;

  • склонность не использовать одну из рук;

  • скованность или ограничение движений рук и ног;

  • головокружение;

  • внезапная потеря равновесия;

  • трудности с занятиями в школе;

  • потеря памяти;

  • внезапное изменение настроения или поведения.



Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич;

  • умственную отсталость;

  • паралич или слабость одной стороны тела;

  • проблемы в общении;

  • дефицит зрения;

  • проблемы при ходьбе;

  • психологические трудности.


Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами разных специальностей. Это неврологи, реабилитологи, физиотерапевты и логопеды. Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите в интернете или медицинском учреждении, где наблюдается ребенок, родителей детей, у которых был инсульт. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.


CHASA


Доврачебная помощь ребенку при инсульте:

  • Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов

  • Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.

  • Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.

  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

  • Вызовите "скорую" немедленно!


отсюда

Tags: медицина, мнение специалиста, полезное
Subscribe

promo dobriydoktor august 20, 2013 20:40 11
Buy for 50 tokens
Иду снова с бисером синим Лукошками заняты руки И снова товарищи свиньи Приветствуют радостным хрюком. Это мне подарили ​*хвастаеццо*. А этим - ответили в комментариях: Porco порции ждет ежедневной, Margaritas по нраву ему, Не расстроишь тирадою гневной, Пни скорее его по... в... корму... :)…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 12 comments