dobriydoktor (dobriydoktor) wrote,
dobriydoktor
dobriydoktor

Categories:

Беременность и дексаметазон: произошла некоторая путаница

Оригинал взят у medgyna в Беременность и дексаметазон: произошла некоторая путаница
            Рыбы по полю гуляют,
            Жабы по небу летают,
            Мыши кошку изловили,
            В мышеловку посадили.
            А лисички
                            Взяли спички,
                            К морю синему пошли,
                            Море синее зажгли.

Так случилась, вирильная и сольтеряющая формы ВДКН являются настолько тяжелыми заболеваниями, что гинекологу там делать нечего. Но на свете есть много «неокученных» умеренно прыщавых и волосатых женщин, которым вполне можно притянуть за уши неклассическую ВДКН. Нет, если включить мозги и помнить о некоторых национальных особенностях оволосения, то можно действовать разумно.

Но если десятилетиями искать гиперандрогению с помощью 17-КС в моче, да еще и во время беременности, то поневоле убедишься – неклассическая ВДКН есть просто у всех, и без дексаметазона нам беременность не спасти.


Эндокринологи, оценив масштаб проведенной акушерами работы, изумились и срочно кинулись уточнять статистику. Правда, 17-КС в моче использовать постеснялись, у них, все-таки,  принято использовать для скрининга на ВДКН  17-ОН-прогестерон.
dex18
- У-фф, - облегченно вздохнули эндокринологи, - все спокойно. Великого множества женщин с неклассической ВДКН не расплодилось.
dex20
Я мечтаю о том дне, когда анализ на 17-ОН-прогестерон женщина будет сдавать один раз в жизни на 3-й день после своего рождения. С 2006 года этот анализ делают всем новорожденным в России. В принципе, этого достаточно, чтобы исключить ВДКН раз и навсегда.

Уровень 17-ОН-прогестерона (вне беременности! во время беременности цифры еще выше) < 5 нмоль/л позволяет исключить ВДКН!

Цифра чуть больше – эндокринолог проведет стимулирующую пробу с АКТГ. Правда, с Синактеном в России есть сложности – он то ли не зарегистрирован, то ли не перерегистрирован
В любом случае, выявление мутации в гене CYP-21-A2 – позволяет подтвердить диагноз ВДКН и, даже, уточнить форму заболевания.
dex9
Далеко не у каждой женщины с высоким уровнем 17-ОН–прогестерона генетики найдут мутацию в CYP-21-А2. Повышенный уровень  17-ОН–прогестерона не подтверждает диагноз ВДКН. Исследование 17-ОН–прогестерона позволяет выделить группу пациенток, нуждающихся в дополнительном обследовании для подтверждения/исключения ВДКН.

Во время беременности проводить исследование на 17-ОН-прогестерон бессмысленно – никакой информации мы не получим, а женщину напугаем до полусмерти.

И самое главное, ну с какой стати начинать искать неклассическую ВДКН у беременной женщины!

Неклассическая ВДКН у женщины никогда не приведет к вирилизации плода - там далеко не такой уровень андрогенов, не сравнить даже с физиологическим нарастанием продукции андрогенов при беременности, в том числе и за счет надпочечников самого плода.

Ну с какой стати при подозрении на неклассическую ВДКН  у беременной назначать дексаметазон!
Неклассическая ВДКН не требует лечения глюкокортикостероидами в принципе, ибо не может быть лечение опаснее, чем болезнь.
Tags: медицина, мнение специалиста, не нужное лечение
Subscribe

  • (no subject)

    Оказывается, я умею солить красную икру (благо, дело нехитрое))))) Показала своим паюс, а старший говорит: "Что-то она не похожа на красную икру".…

  • кораблик и море

    Вот такой у нас кораблик. Сама зашла в воду и поплыла. Собачке 14 лет А тут просто море. Записала себе смотреть зимой. Это пляж между Обрывом и…

  • (no subject)

    я люблю рассматривать ювелирные украшения. Иногда показываю их мужу. Присмотрела сережки, показываю. -Серебряные? -Нет, золотые. С бриллиантом. Муж…

promo dobriydoktor august 20, 2013 20:40 11
Buy for 50 tokens
Иду снова с бисером синим Лукошками заняты руки И снова товарищи свиньи Приветствуют радостным хрюком. Это мне подарили ​*хвастаеццо*. А этим - ответили в комментариях: Porco порции ждет ежедневной, Margaritas по нраву ему, Не расстроишь тирадою гневной, Пни скорее его по... в... корму... :)…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments