dobriydoktor

Почему так хотелось применять кортикостероидные гормоны во время беременности?

• Применение кортикостероидов позволило вынашивать беременность пациенткам с ревматическими заболеваниями
• Появилась иммунологическая теория невынашивания беременности. На сегодняшний взгляд, достаточно примитивная:  плод – наполовину чужеродный организм, иммунная система матери его отторгает. В этой связи, логично выглядит предположение, что назначение иммуносупрессивных препаратов позволит решить эту проблему.
• Именно в этот период исследователи разобрались в природе адреногенитального синдрома – ВДКН.  Применение кортикостероидов угнетает избыточную продукцию андрогенов.

Так все-таки, почему же врачам так хочется применять кортикостероидные гормоны во время беременности?

Немаловажным фактором оказалась простота и внешняя понятность действий. Появился алгоритм: есть невынашивание беременности — смотри 17-КС, если они повышены — назначай дексаметазон. К сожалению, во время нормальной беременности почти всегда обнаруживается небольшое повышение экскреции 17-КС с мочой, что обусловлено особенностями гормональной регуляции этого периода. Определение экскреции 17-КС с мочой во время беременности для поиска «гиперандрогении» с последующим назначением дексаметазона/метипреда - устаревший и научно не обоснованный подход.  Правда, приказ МЗ РФ № 50, действующий до сих пор, требует проведения подобных мероприятий.