November 18th, 2011

детство

Неоказание медицинской помощи. Досудебный народный эшафот.

Оригинал взят у valkiriarf в Неоказание медицинской помощи. Досудебный народный эшафот.
Госспидяяяя, не успела я налюбоваться мерзкими комментариями в посте http://sadalskij.livejournal.com/480845.html, уличающими врачей во всех грехах человечества и несущими разумное, доброе, вечное проклятия и анафему всему выкидышу рода людского в белых халатах, как в почту посыпались ссылки с саратовских форумов, где происходило обсуждение следующих печальных событий:
Collapse )
promo dobriydoktor august 20, 2013 20:40 11
Buy for 50 tokens
Иду снова с бисером синим Лукошками заняты руки И снова товарищи свиньи Приветствуют радостным хрюком. Это мне подарили ​*хвастаеццо*. А этим - ответили в комментариях: Porco порции ждет ежедневной, Margaritas по нраву ему, Не расстроишь тирадою гневной, Пни скорее его по... в... корму... :)…
детство

НЕ учебник! (Продолжение 7)

via dok_zlo
Оригинал взят у augenarzt в НЕ учебник! (Продолжение 7)
 Раздел шестой

РАЗМЫШЛЕНИЯ ВРАЧА

Мелочи тревожат нас больше всего: легче увернуться от слона, чем от мухи.
(Генри Шоу Уилер)




Пациенты спрашивают
(Дискуссии с "технарями")

Инженеры интересуются не тем, как устроен мир, а как его можно переделать.
(Из передачи на канале "Discovery")

Интересно бывает слушать представителей "точных" наук, инженеров, программистов... У меня вовсе нет намерений их обидеть! Они тоже по-своему правы...
#
— Не понимаю, как можно не поставить диагноз человеку?! Я ведь нахожу неисправности в моих приборах!
Что Вам ответить? Вы разбираетесь в ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ творениях. Ремонтируя даже незнакомый Вам прибор, Вы стремитесь понять замысел таких же людей, как и Вы. Врачи же стремятся понять БОЖИЙ замысел. Так кому легче?
#
— Не понимаю, как врач не может гарантированно вылечить больного, если и диагноз известен, и лекарства нужные есть?!
Что ответить? Спросите у боксёра: "Как ты не можешь гарантировать свою победу?" Он, наверное, скажет: "Я не слабак. Но и соперник силён. Вот если бы он стоял на месте и не отбивался! А так... Когда я бываю сильнее, когда он..."
#
— Не понимаю, чего врачам не хватает, чтобы вылечить больного?! Я ведь свои приборы ремонтирую!
Тоже мне: сравнение! В отличие от твоих приборов, для человека не предусмотрены запчасти!
А во-вторых, твои приборы, если они уже не подлежат ремонту, можно попросту "списать" на металлолом. С людьми сложнее...
#
— Доктор, как Вы можете идти на операцию, если не можете гарантировать её успеха?!
Что такое гарантия? Может ли чемпион мира по пулевой стрельбе ГАРАНТИРОВАТЬ "выбивание" ста очков из ста возможных? Он СДЕЛАЕТ ВСЁ, ОТ НЕГО ЗАВИСЯЩЕЕ. Однако ГАРАНТИРОВАТЬ?..
Может ли наилучший в мире агроном ГАРАНТИРОВАТЬ, что примутся все сто только что посаженных им деревьев?
На часы, стиральные машины, пылесосы, телевизоры завод даёт ГАРАНТИЮ. Это вовсе не означает, что именно этот экземпляр будет работать безотказно! Это вовсе не означает, что Вашу покупку можно будет отремонтировать в любом случае! Это означает, что в случае невозможности или большой стоимости ремонта Вам пришлют новый экземпляр. К сожалению, новое здоровое тело ни на каком заводе пока что не закажешь...
#
— Доктор, как Вы можете идти на операцию, если не знаете точного диагноза?! Вы ещё только собираетесь устанавливать диагноз в ходе самой операции! Есть ли гарантия успеха?
Судите сами. Разве не бывает ситуаций, когда телемастер не знает причины неисправности Вашего телевизора, пока не снимет заднюю его панель? Или же не разберёт его по блокам?

# # #

Спорный вопрос
(Долги наши...)

Консультировал сегодня в одном из отделений. Зашёл в ординаторскую сделать записи в историях болезни. В ординаторской шёл спор: кто кому должен. Не деньги, конечно, а вообще, абстрактно. Как говорится, дети в долгу перед родителями, мы в долгу перед ветеранами и т.п.
Так вот, завязался разговор: кто перед кем в долгу (вообще, разумеется). Больные перед врачами? Врачи перед больными?
Откуда взялась эта тема? Просто так, к слову пришлось.
Спорили долго. Сколько писали истории болезни, столько и спорили.
Один из моих коллег был, как и всегда, лаконичен в своей аргументации:
— Во все времена больные были в долгу перед врачами. Врачи за свою мизерную зарплату в любое время дня и ночи спасают здоровье и жизнь больных. Представьте себе хотя бы один день забастовки врачей: сколько жизней "полетит"!..
Другая коллега, вчерашняя студентка, отстаивала распространённые в художественной литературе постулаты:
— Врач даёт клятву Гиппократа и должен быть верен ей всю жизнь. Врач работает не за зарплату, а по призванию...
— Ну, так откажись от зарплаты! Долго ли протянешь на одном призвании?..
Я в дискуссию не вмешивался, хотя слушал довольно внимательно. Я был просто не готов к обсуждению этой темы.
А идя домой, я всё ещё размышлял: кто кому должен? Не деньги, конечно, а вообще: дети в долгу перед родителями и т.п. В моральном, так сказать, долгу.
Кстати, а в долгу ли воспитанники детских домов перед неизвестно где странствующими родителями? Может быть, наоборот? Но это так, кстати. Не по теме. А применительно к врачам и больным? Кто перед кем в долгу? Тяжело ответить на этот вопрос. Конечно, не одна сотня людей обязана мне своим зрением. Я иногда брался оперировать таких дедушек и бабушек, от который другие отказывались. Бывало, сестры и санитарки удивлялись, где я их "откопал". То старичка "откопал", которому девяносто четвёртый год шёл и который весил не больше сорока кило. То бабулю, хоть и на несколько лет младшую, но со старым переломом шейки бедра (то есть в инвалидной коляске). То деда без обеих ног выше колен (опять же в коляске). Оперировал и больных с единственным глазом. Да, был огромный риск. Проще было бы направить их "выше". И направлял. Однако далеко не все соглашались ехать. Кого-то сдерживали возраст и сопутствующие заболевания (например, тяжело родственникам везти куда-то восьмидесятилетнего деда, прикованного к инвалидной коляске). А другие просто верили мне. "Я знаю, что это сложная операция, но хочу, чтобы мне её сделали Вы," — говорили они. И если уж говорить о моральном долге, то разве я не в долгу перед такими больными? Ведь доверие многого стоит. Особенно, если тебе доверяют самое дорогое. Ну, допустим, если тебе доверили здоровье и ты оправдал это доверие, то хорошо. А если не оправдал? Нет, не потому, что не знал, как нужно правильно делать. А потому, что каждая серьезная операция — это риск. И порой этот риск вылезает наружу в виде осложнений. Как быть с больными, которые теоретически должны были лучше видеть, но практически этого не произошло? Как быть в таких случаях с моральным долгом? Конечно же, врач убил кучу сил и нервов на больного, но желательного результата не достиг. Кто кому должен? Чёрт его знает!
А бывает, придёт здоровый бычок с ячменём, наговорит тебе кучу гадостей, а потом ещё заявит: ты, мол, клятву Гиппократа давал, значит меня на руках носить должен! Должен?! Чёрт его знает!

# # #

То же самый спорный вопрос
(Мнение участкового терапевта)

Кто перед кем в долгу? Больные перед нами? Или наоборот? Вопрос из разряда некорректных. Ведь нельзя объединять всех больных в одну группу. Они ведь такие разные!
Простой пример. Зима. Грипп. Вызовов — море! Последние вызова обслуживаешь уже на ночь глядя, "в собачий голос". Заходишь в одну квартиру, тебя встречают: "Ой, доктор, уже так поздно, а Вы ещё на работе! Наверное, больных очень много? Устали, наверное... Садитесь чай пить!.." А в другой квартире слышишь: "Вы так поздно! Что там у вас в поликлинике себе думают? Я ещё в обед врача заказывала! Пока дождёшься того врача, то трижды умрёшь! Я уже спать собиралась! Носит их..."
А ты говоришь: больные! Уточняй, какие именно больные...

# # #


Пациенты спрашивают
(Кое-что о риторических вопросах)

Работа может быть разной. Бывает работа умственная. Бывает физическая. Иногда классифицировать непросто. Умственной или физической работой занимается вахтёр на проходной? Некоторые виды работы вообще тяжело назвать работой. Люди на работе разгадывают кроссворды, читают книжки, вяжут свитера, играют в шахматы...
Именно такие люди склонны мерить всех по себе и задают вопрос типа: "Когда Вы завтра НА РАБОТЕ БУДЕТЕ СВОБОДНЫ? Я к Вам приду..."
Пора бы мне уже привыкнуть и к факту существования таких "работников", и к таким вопросам. Может быть, я когда-то перестану болезненно реагировать на них. Может быть...
Кстати, недавно ко мне обратились с вопросом, который смело можно назвать вершиной риторики: "Когда Вы завтра в девять-полдесятого будете свободны? Я к Вам зайду". Как точно определено время, когда я должен освободиться: между 9:00 и 9:30! Если разобраться, то это даже не вопрос. Это задание: "Я завтра к Вам зайду между 9:00 и 9:30. Будьте в это время свободны!"
А впрочем, подобные вопросы ещё не являются вершиной фольклорной риторики. Ведь издавна известна побасёнка: "Бабушка, дайте водички попить, а то так есть хочется, что аж переночевать негде..."

# # #

Пациенты спрашивают
(Кое-что о нериторических вопросах)

Для эпиграфа к этой главе идеально подходит анекдот.
Встречаются две женщины.
— Где сейчас работает твой муж?
— В цирке.
— Работа тяжёлая?
— Нет. Он всего лишь три раза в день засовывает голову в львиную пасть, а всё остальное время свободен...

К чему это я ?
Неспециалистам всегда кажется лёгкой чужая работа. Посторонний человек, например, уверен, что пожарный работает лишь тогда, когда тушит пожар. А всё остальное рабочее время он спит, играет в шахматы или домино, смотрит телевизор...
Космонавту вообще хорошо: слетал разок-другой в космос, а потом купается всю жизнь в лучах славы и получает внеочередные воинские звания...
Артист вообще "сачок": непонятно, зачем он идёт на работу сегодня утром, если спектакль у него только завтра вечером?!
К чему это я? Возможно, это мой главный недостаток, но я на протяжении многих лет не могу привыкнуть к дурацким вопросам. А как же как ещё расценивать вопрос:
— Вы ведь завтра свободны? У Вас не операционный день?
Или:
— Когда Вы завтра освободитесь? Я имею в виду: когда у Вас операции закончатся?
Или (еще лучше!):
— Я знаю, что завтра у Вас не операционный день и Вы будете свободны...
Последний вариант — уже даже не вопрос, а безапелляционное утверждение профана.
Что можно ответить? Что кроме операций в течение дня надо успеть сделать очень многое: перевязать и осмотреть прооперированных вчера и позавчера (не автоматически же это делается!), осмотреть новых больных, назначить им обследование и лечение, осмотреть уже находящихся на лечении (в конце концов, лечение не может сводиться лишь к операции!), оформить текущую меддокументацию (эта сторона врачебной работы вообще требует отдельной главы или даже отдельной книги!)...
Нет, на объяснение всего этого мне не хватает ни времени, ни желания. Тем более, что такое объяснение породит скорее не понимание, а обиду. Я просто стараюсь (в качестве аутотренинга) успокоить и даже развеселить себя одной забавной мыслью. А именно: ПО ЛОГИКЕ ЭТИХ ЛЮДЕЙ терапевты, невропатологи, педиатры, дерматологи, рентгенологи, лаборанты (перечень далеко не полный!) днями напролёт ничего не делают и слоняются по отделениям в поисках развлечений. А как же! Ведь операционных дней у них нет!

# # #


Ситуация
(Суперриторический вопрос!)

— Когда Вы сможете осмотреть мою знакомую? Я ЕЁ УЖЕ ПРИВЕЛА.

# # #




Лирическое отступление
(О рабочем и личном времени)

Вы наконец решили "показаться" врачу. Не в поликлинике. В стационаре. Так для Вас проще и быстрее. Вы смотрите на меня и не можете понять, чем я недоволен (и даже возмущён). Ведь Вы обратились ко мне В МОЁ РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ!
Не угадали! Вы сейчас отнимаете МОЁ ЛИЧНОЕ ВРЕМЯ!
Не понимаете? Объясняю.
Вы такой не единственный. Поэтому Вы — не исключение, а порочная тенденция, которая занимает не один час моей работы в стационаре.
Как, по Вашему мнению, я компенсирую потраченное не на стационарных больных время? Не осмотрю их? Исключено! Не напишу им выписки? Опять не то! Что же произойдёт с теми часами, которые Вы с подобными Вам "сэкономили", не пойдя в поликлинику? А эти часы я проведу уже после окончания рабочего времени, но в том же отделении, осматривая не осмотренных из-за Вас больных. Эти часы я буду сидеть вечером у себя дома, заполняя истории болезни и выписки, которые я не успел заполнить именно из-за Вас.
Поняли? Или Вы и до сих пор считаете, что я посвятил Вам своё рабочее время, а не личное?

# # #

Ситуация
(Немое предложение)

То, что бывают немые вопросы, известно всем. Немой вопрос угадывается на лице. Точнее, читается в глазах. Наверное, в глазах собачки Муму в последний миг её жизни читался немой вопрос: "За что???"
Но, как выяснилось, бывают и немые предложения. Приведу один из примеров.
...Он только что зашёл в ординаторскую. Шёл мимо больницы и заскочил, так сказать, "на огонек". Стоит в дверях, молча улыбается. Он уже давно грозился прийти. Прийти именно в стационар, чтобы "не размениваться на очереди в поликлинике". Как он сам говорил, чтобы без спешки разобраться со своим астигматизмом. И вот он пришёл. Может, он и хороший человек, но В КОНТЕКСТЕ МОЕГО РАБОЧЕГО ДНЯ я читаю на его улыбающемся лице целый ряд немых предложений:
1) "Плюнь ты на своих больных! Они подождут! Не занимайся ерундой, займись лучше мной!"
2) "Возьми все эти истории болезни, эпикризы, выписки, листы назначений домой. Дома напишешь!"
3) "Уйди с работы позже , задержись. Куда тебе спешить?"
4) "Не думай, что твоя работа и твоя личная жизнь кого-то интересуют!"

# # #

Ситуация
(Ваши бы слова да Богу в уши...)

Иду с работы. Навстречу — знакомый. Разглядывает витрины. Увидел меня, наморщил лоб, что-то вспоминая... Лоб расправился — вспомнил! Подходит:
— Скажите, в какой день Вы будете свободны? Чтобы я пришёл и не ждал?
И смех, и грех! Он думает, что у врачей бывают свободными ЦЕЛЫЕ ДНИ! Его бы слова да Богу в уши!


# # #

Ситуация
("Вы не хотите меня осмотреть?",
или
О работе и хобби)

Я на консультации в терапии. Осмотрел лежачую больную в палате. Собираюсь уходить. Женщина на соседней койке отвлекается от чтения газеты:
— Вы не хотите меня осмотреть?
Может, такая форма обращения является диалектной (я бы лучше сказал: эндемичной) лишь для определённой местности? Это даже не риторический вопрос. Риторический вопрос не требует ответа, ответ заложен в самом вопросе. Вдобавок, ответ однозначен. А здесь... Здесь ответ напрашивается один, а отвечать вынужден совсем противоположное!
Что тут ответить? Соврать, что хочу? Потому что, если скажу правду, обидится. Но ведь и вопрос — глупее не бывает.
Почему я должен ХОТЕТЬ её осмотреть? ДОЛЖЕН ли я её осмотреть — это тоже спорный вопрос. Потому что она так же нуждается в моём осмотре, как я хочу её осматривать! Но даже если я должен её осмотреть, то какого чёрта я должен этого ХОТЕТЬ?
Дам волю фантазии в сравнениях.
Я прихожу на завод к токарю. Он не сидит без дела, что-то вытачивает. Наверное, должен выполнять план. Я к нему:
— Слушай, друг, ты не хочешь заодно выточить для меня одну штукенцию? Вот уж год собираюсь сделать, всё некогда, а тут вижу — ты... 
Если он и не пошлёт меня "куда подальше", если он окажется моим давним знакомым и не найдёт в себе силы отказать мне, то почему, объясните мне, он должен ХОТЕТЬ точить именно мою штукенцию? Мою штукенцию вместо своей обязательной работы? Мою штукенцию, без которой я год обходился и ещё не один год обошёлся бы, если бы знакомый токарь на глаза не попался? Если он и выточит мне ту штукенцию, то не обидит ли его мой вопрос? Он должен ХОТЕТЬ точить мой пустячок и оставаться на заводе вечером, чтобы доделать то, чем он зарабатывает на жизнь? Или его дети дома не ждут? Он должен ХОТЕТЬ не идти домой?
Я написал было ещё пару страниц сравнений, но зачеркнул их. Потому как вышло чересчур длинно, путано и небесспорно. Да и можно ли сравнивать несравнимые вещи? Нельзя, наверное, сравнивать шахтёра с учителем, токаря с врачом...
Но как же быть с тем "риторическим" вопросом, с которого я начал?
Не знаю. Пока что не знаю. А может, взять его на вооружение? В билетной кассе спрашивать: "Девушка, Вы не хотите дать мне два билета до Одессы?" В магазине: "Вы не хотите дать мне две буханки хлеба?" В автобусе: "Вы не хотите довезти меня до..." Здесь я поставил троеточие и задумался. Водитель автобуса может предложить мне маршрут до психбольницы.

# # #  Продолжение следует
детство

(no subject)

"доктор а можно ли давать 2 месячному малышу свежевыжатый морковный сок. дело в том что мы с мужем не высокого роста, и хотим чтоб наш малыш был высоко роста. поэтому думала может дать морковный сок. если можно, то в какаих дозах?"

Консультант: "Вы полагаете, что ДНК моркови сможет исправить вашу ДНК?"
детство

Угрожают здоровью нации

Оригинал взят у valkiriarf в Угрожают здоровью нации
Опять и снова

http://topgif.ru/lekarstva.htm
Лекарства, которые назначаются врачами, но не лечат...
Список неэффективных и бесполезных лекарств.

Скачать список лекарств с недоказанной эффективностью можно здесь
http://topgif.ru/index_files/ne_lekarstva.rar
Последнее обновление 17.11.2011 15:53

Рекомендуемые ссылки по теме для врачей и фармацевтов
www.thecochranelibrary.com

Русский перевод сайта http://www.thecochranelibrary.com/
www.clinicalevidence.com

Русский перевод сайта clinicalevidence.com

Как пользоваться Кокрановской библиотекой? Подробнее >>http://img-fotki.yandex.ru/get/5507/bestgifanimation.2f/0_67c1b_b9d88668_orig
детство

ругательства на латыни

Оригинал взят у docctor в ругательства на латыни
Надо, пожалуй, взять на вооружение. А то с моей склонностью к мату постоянно приходится себя сдерживать. Особено на работе :).

1. Scrofa stercorata et pedicosa – "Грязная и завшивевшая свинья"
2. Stultus stultorum rex – "Тупейший из тупых"
3. Stultus stulta loquitur – "Тупица тупицу учит"
4. Cacator – "Засранец"
5. Tuam matrem feci" – "Е…л твою мамашу"
Collapse )

Уперто у p_i_f
детство

(no subject)

"В дисбиозе кишечника обнаружена klebsiella pneumonia в кол-во 10 в 5 ст. по нормам лаб-рии указано кол-во не более 10 в 4 ст. "