May 18th, 2011

детство

Ответ на комментарии к предыдущему посту.

Originally posted by onoff49 at Ответ на комментарии к предыдущему посту.
Прошу прощения, но я не смогу отреагировать на все комментарии, пришедшие на пост о неэффективных лекарствах.
Доводы некоторых, типа «а мне (бабушке, тёте, соседке …) это лекарство помогло!» – неубедительны.
Медицина, всё – таки, стремится стать точной наукой
.
Наибольшие надежды в этом направлении даёт доказательная медицина.

В ХХ веке медицина здорово двинула вперёд. Было придумано масса полезных лекарств и приборов, способов лечения и оперирования.
Общество почесало в затылке и сказало: «Хрен этих медиков поймёшь! Один лечит так, другой – эдак, третий вообще не лечит, а результаты как будто схожие… Деньги гребут огромные все три. А как правильно, то?»

Для ответа на эти вопросы в 80-х годах ХХ века и было разработана концепция доказательной медицины (evidence-based medicine), которую пионеры клинической эпидемиологии Роберт и Сюзан Флетчеры определяют как медицинскую практику, основанную на результатах правильно организованных клинических исследований.

В доказательной медицине мнения авторитетных специалистов, традиции, личный опыт, соображения приоритетности не считаются убедительными.

В 1972 году британский эпидемиолог Арчи Кокран обратил внимание на то, что: "Общество пребывает в неведении относительно истинной эффективности лечебных вмешательств.
Он предложил создавать научные медицинские обзоры на основе систематизированного сбора и анализа фактов, а затем регулярно пополнять их новыми данными.

В октябре 1992 года был открыт первый Кокрановский центр в Оксфорде. В октябре 1993 года состоялся первый ежегодный Кокрановский коллоквиум, где было учреждено Кокрановское сотрудничества, основной задачей которого является создание, обновление и распространение систематических обзоров.

Доказательными считаются обзоры, сделанные на основе рандомизированных исследованиях
Рандомизированное контролируемое исследование – наиболее точный способ выявления причинно-следственных связей между лечением и исходом заболевания, а также определения экономической эффективности лечения.
Рандомизированные исследования проводятся по жёстким правилам. О них надо писать отдельно.
Затем эти РКИ объединяются, подвергаются статистической обработке - (мет - анализу) – так формируется обзор.
На основе таких систематических и пополняемых обзоров пишутся рекомендации, протоколы лечения, обследования, оперирования больных – гайдлайны.
По этим Г. И работают медики за рубежом.
То – есть, чем лечить, как обследовать, как оперировать лучше – уже подсчитано и определенно и соответствует существующему на сегодняшний день уровню медицины.
Появится новое и доказанное – включат в гайдлайн .
Гайдлайны эти доступны любому на специальных медицинских ресурсах в Интернете. Но на английском языке. Есть у нас подвижники, которые сами переводят гайды и публикуют их в интернете.
Можете заглянуть на РМС в сети.

У нас существует Российское отделение Кокрановского сотрудничества. Возглавляет его профессор Василий Власов. Посмотрите в сети.

Беда в том, что российская медицина, ни в какую, не желает руководствоваться научными данными и склонна к шаманизму.
Если организовывать её правильно, то надо менять систему подготовки врачей, их постдипломное образование, менять концепции медицинских журналов ( там сейчас – одна реклама), лицензирование и т.д.
А самое обидное – посыпятся наши, ныне незыблемые, авторитеты. Им этого очень не хочется.

Существует ещё такой миф, что лечить по гайдлайнам – дорого. Это совершенно не так. Я бы казал, что лечение по Г. даже чрезмерно лаконично и упрощенно.
Сейчас же у нас при лечении для больного составляется такой компот из препаратов, что всегда не ясно:
1От чего он выздоровел
2.От чего он умер.
3.Как это он не умер?

Приведённые в предыдущем посте препараты не соответствуют принципам ДМ.
По своему опыту ( который согласно ДМ – не играет никакой роли! ) знаю, что большинство приведённых там препаратов в самом деле бесполезны, дороги , а, иногда- дают осложнения.


Под катом – большие статьи о доказательной медицине с разъяснениями по организации РКИ, гайдлайнам и положению в российской медицине.

Read more... )

promo dobriydoktor august 20, 2013 20:40 11
Buy for 50 tokens
Иду снова с бисером синим Лукошками заняты руки И снова товарищи свиньи Приветствуют радостным хрюком. Это мне подарили ​*хвастаеццо*. А этим - ответили в комментариях: Porco порции ждет ежедневной, Margaritas по нраву ему, Не расстроишь тирадою гневной, Пни скорее его по... в... корму... :)…